Health और Mediclaim पालिसी के कुछ जरूरी बातें
दोस्तों आजकल India में लगभग 28 हेल्थ (मेडिकल ) Insurance कम्पनीज काम कर रही हैं ,भारत में बीमारियां लगभग common हो गयी हैं आपको हर घर में कोई ना कोई बीमारी मिल जाएगी साथ ही साथ बड़ी अचानक बीमारियां भी ज्यादा होने लगी है जिसकी cost अफ़्फोर्ड कर पाना हर किसी के बस की बात नहीं है।
GVT की जितनी भी स्कीम्स या हॉस्पिटल्स है उसमे लम्बी लम्बी कतारे हैं इलाज करने के लिए dates मिल पाना बहुत मुश्किल जिसके कारन कही न कही आपकी हेल्थ को compromise करना पड़ता है और यहाँ तक की इन्सुफिसिएन्सी ऑफ़ awareness और अलग अलग कारन से जान से भी हाथ धोना पड़ जाता है।
आइये इस लेख में समझते हैं की किन किन बातो का ध्यान रखना चाहिए मेडिक्लेम लेते वक़्त और अगर किसी भी प्रकार की कोई मेडिकल इमरजेंसी आ जाये तो किन बातों का ध्यान रखना चाइये.(Health और Mediclaim पालिसी के कुछ जरूरी बातें)
हेल्थ insurance (मेडिक्लेम )क्या होता है।
जैसा की अक्सर देखा जाता है की कोई बड़ी या छोटी बीमारी होने पर जब हम प्राइवेट हॉस्पिटल्स में ट्रीटमेंट करवाने जाते हैं तोह स्टार्टिंग में ही हॉस्पिटल बीमारी के हिसाब से package अमाउंट डिपाजिट करवा लेता है और उस वक़्त पैसा नहीं होने की वजह से हमें काफी परेशानी का सामना करना पड़ता है इसीलिए GVT द्वार IRDA approved इन्शुरन्स कम्पनीज भारत में Health insurance प्लान्स लेकर आयी हैं जो की age और फैमिली साइज के हिसाब से होती हैं।
इसमें इन्शुरन्स अमाउंट के हिसाब से आपका रिस्क इन्शुरन्स कंपनी लेती है और बदले में तय किया हुआ प्रीमियम अमाउंट आपको चुकाना होता है यह 1 से तीन साल तक का प्रीमियम हो सकता है आपकी choice के हिसाब।जिस दिन से आपकी पालिसी इशू हो जाती है उसके 30 डेज के बाद पालिसी फुल्ली एक्टिव हो जाती है पालिसी लेने के तीस दिन तक केवल आपको एक्सीडेंट की वजह से होने वाले खर्चे को देती हैं और उसके बाद पुरे तरीके के बेनिफिट्स कवर करती हैं
क्या कवर नहीं होता है.
पहले तीस दिन आपको केवल एक्सीडेंटल खर्चा मिलता है और स्टार्टिंग के 2 years कुछ लिस्टेड बीमारियां जैसे की हर्निया मोतियाबिंद पाइल्स knee रिप्लेसमेंट हिप रिप्लेसमेंट का खर्च नहीं मिलेगा, कोई भी कॉस्मेटिक सर्जरी या OPD का खर्चा कभी नहीं मिलता है HIV AIDs का खर्च भी नहीं मिलेगा अगर आप जानभूझकर कोई सरीर को नुकसान पहुंचाते है वो भो कवर नहीं किआ जायेगा.
पॉलिसी लेते वक़्त ध्यान देने योग्य बातें
प्रीमियम का भुगतान टाइम से करना पॉलिसी लेते वक़्त वक़्त अगर आपको या परिवार में किसी सदस्य को कोई बीमारी या पुराना हिस्ट्री जरूर बताएं
क्लेम के वक़्त ध्यान रखने योग्य बातें
हेल्थ कार्ड और पालिसी पेपर जरूर साथ लेकर जाएं TPA डिपार्टमेंट में क्लेम फॉर्म और जरूरी मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन पेपर diagnosis डाक्यूमेंट्स जमा करें अगर अपने पालिसी लेते वक़्त कोई बीमारी नहीं बताई है या नहीं रही है तो क्लेम एडमिशन के टाइम आप यही बताएं की यह बीमारी या जो भी symptoms अभी हुई है अन्यथा अगर आप यह बताएँगे की पहले से है जो की अक्सर डॉक्टर्स फैमिली पूछते हैं तोह इन्शुरन्स कंपनी यह बताकर की आपने पहले हमें नहीं बताया क्लेम रिजेक्ट कर देंगे।
रूम रेंट खर्च
5 लाख से ऊपर की पालिसी में नोर्मल्ली कोई कैपिंग नहीं होती है actual खर्च दिया जाता है.पालिसी लेते वक़्त एजेंट से जररू चेक कर लें रूम रेंट का खर्चा अगर ज्यादा है और आपकी पालिसी काम दे रही है तोह आपको अपने जेब से अमाउंट चुकाना पड़ सकता है
डॉक्टर फीस
Generally, पालिसी में पूरा खर्च दिया जाता है
रेस्टोरेशन बेनिफट्स
इसमें आपको आपका कवर ख़तम होने पर या किसी भी मेंबर के यूज़ करने पर उसी साल के लिए दुबारा आपका इन्शुरन्स एक्टिव कर दिया जाता है सर्त यही होता है की same person same बीमारी same years कवर नहीं होगा
नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट
यह वो हॉस्पिटल है जहा पर आपकी पालिसी वाली कंपनी का टाई अप होता है और आपको अपने पॉकेट से पेमेंट नहीं देना होता है.कैशलेस सुविधा के द्वारा इन्शुरन्स कंपनी तुरंत भुगतान करती है.
फ्री हेल्थ चेक बेनिफिट्स
अगर आपका कोई क्लेम नहीं आता है पिछले पुरे साल तोह कंपनी आपको फ्री हेल्थ चेक के लिए सुविधा प्रोवाइड करती है ज्यादा जानकारी के लिए आपको अपने इन्शुरन्स कंपनी में बात करनी चाहिए।
Insurance कंपनी लिस्ट
Health और Mediclaim पालिसी के कुछ जरूरी बातें
| S.No | Health Insurance Company | Claim Settlement Ratio (2021-22) | Solvency Ratio (2021-22) | Network Hospitals |
| 1 | Acko General Insurance Ltd. | 97.2 | 1.84 | 7,000+ |
| 2 | Aditya Birla Health Insurance Co. Ltd | 99.41 | 1.73 | 10,051 |
| 3 | Bajaj Allianz General Insurance Co. Ltd | 96.59 | 3.43 | 8,000+ |
| 4 | Care Health Insurance Ltd. | 100 | 1.81 | 19,000+ |
| 5 | Cholamandalam MS General Insurance Co. Ltd. | 93.23 | 1.89 | 10,000 |
| 6 | Go Digit General Insurance Ltd. | 96.06 | 1.77 | 10,500+ |
| 7 | Zuno general insurance co ltd | 97.26 | 1.76 | 3281+ |
| 8 | Future Generali India Insurance Co. Ltd. | 96.01 | 1.61 | 6,000+ |
| 9 | HDFC ERGO General Insurance Co. Ltd. | 98.49 | 1.68 | 13,000+ |
| 10 | ICICI Lombard General Insurance Co. Ltd. | 97.07 | 2.54 | 6,700+ |
| 11 | Iffco Genearl insurance co ltd | 89.38 | 1.64 | 7,500+ |
| 12 | Kotak mahindra general insurance co ltd | 96.9 | 2.13 | 4,000+ |
| 13 | Liberty General Insurance Ltd. | 97.3 | 2.85 | 5,000+ |
| 14 | Magma HDI General Insurance Co. Ltd. | 92.34 | 1.75 | 7,200+ |
| 15 | Manipal cingna health insurance co ltd | 99.9 | 1.67 | 7,600+ |
| 16 | Niva Bupa Insurance Company | 99.99 | 1.7 | 8,600+ |
| 17 | National Insurance Co. Ltd. | 86.28 | 0.31 | 6,000+ |
| 18 | Navi general insurance co ltd | 99.99 | 2 | 10,000+ |
| 19 | The New India Assurance Co. Ltd. | 92.93 | 1.84 | 1,500+ |
| 20 | The Oriental Insurance Co. Ltd. | 90.18 | 0.45 | 2,500+ |
| 21 | Raheja QBE General Insurance Co. Ltd. | 93.3 | 2.44 | 5,000+ |
| 22 | Royal Sundaram General Insurance Co. Ltd. | 95.95 | 2.07 | 11,800+ |
| 23 | Reliance general insurance co ltd | 98.65 | 1.67 | 8,600+ |
| 24 | SBI General Insurance Co. Ltd. | 95.04 | 1.98 | 20,000+ |
| 25 | Star Health and Allied Insurance Co. Ltd. | 99.06 | 1.7 | 12,000+ |
| 26 | Tata AIG General Insurance Co. Ltd. | 93.55 | 2.14 | 7,200+ |
| 27 | Universal Sompo General Insurance Co. Ltd. | 95.77 | 2.03 | 4,000+ |
| 28 | United India Insurance Co. Ltd. | 97.25 | 0.82 | 2,500+
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